síndrome metabólico diagnóstico

Hu G, Tuomilehto J. Las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de DM2, décadas después de su embarazo. (El síndrome metabólico también es llamado síndrome metabólico X, síndrome X, y síndrome de resistencia a la insulina.) Un síndrome es un conjunto de síntomas característicos de una enfermedad. DiabetesRes Clin Pract 2011;93:243-47. Factores dietéticos. 2 … This paper. La hipertrigliceridemia ya es considerada un factor independiente del riesgo cardiovascular11, y debemos recordar que esta dislipidemia es la más frecuente en nuestro medio. Diabetes Care 2009; 32 Suppl 1:S13-61. Turnos/Consultas: (0291) 4547216 / 18 - (0291) 4500227. A partir de esa fecha, fueron publicadas diversas propuestas bajo distintos criterios diagnósticos como se resume continuación: La Organización Mundial de la Salud (OMS)21 hace la primera definición del síndrome, la cual requería la evidencia de resistencia a la insulina, considerando que era la principal alteración fisiopatológica. 0000008329 00000 n Cuando esto pasa, es posible que tenga demasiadas o muy pocas sustancias que su cuerpo necesita para mantenerse saludable. Cada país necesita identificar sus factores de riesgo e implementar estrategias para su control y … Materiales y métodos. SÍNDROME METABÓLICO (SMET) ... Más que un diagnóstico clínico es una condición premórbida y deben excluirse los pacientes con diabetes o enfermedad cardiovascular preexistente. Objetivos para la intervención sobre el … Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Miembros de etnias de alto riesgo Mujeres con hijos mayores de 4 kilos o 9 libras o antecedente de DMG. Cualquier intervención dirigida a reducirla incidirá directamente en una menor frecuencia de la enfermedad. Diabet Med 1998;15:539-53. Cardiología sobre un tema de la relevancia clínica del síndrome metabólico. Diabetic Medicine 2007;24:451-463. síndrome metabólico, con tendencia a la obesidad central y otros síntomas relacionados con la resistencia a la insulina. SÍNDROME METABÓLICO Y DIAGNÓSTICO El síndrome metabólico es una entidad clínica carac-terizada por la asociación de varias enfermedades vinculadas fisiopatológicamente a través de resisten-cia a la insulina e hiperinsulinemia cuya expresión clínica puede cambiar con el tiempo, según la magni- [ Links ], 24. READ PAPER. [ Links ], 28. Componentes del síndrome metabólico 17 Dr. Javier Escalada San Martín 3. En 1988, Reaven introdujo el concepto de Síndrome X y sugirió que la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia compensatoria podrían explicar la agrupación de estos factores20. En 1988, Reaven sugirió que la combinación de dislipidemia, hipertensión arterial e hiperglicemia se asociaban y propuso que este conjunto de síntomas constituían un síndrome particular al cual denominó “Sindrome X” (Reaven, 1988; 1997). Management of dyslipidemia in people with type 2 diabetes mellitus. Standards of medical care in diabetes. Septiembre de 2012 1. Signos y síntomas. 0000004335 00000 n 0000004534 00000 n Existen varios criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico que han variado a los largo de los años. No obstante, todas las definiciones requieren la alteración de ... diagnóstico debido a que puede generar resultados falsos positivos y falsos negativos. Curr Drug Targets 2009;10:336- 343. La alta ingestión de calorías, el bajo consumo de fibra dietética, la sobrecarga de carbohidratos y el predominio de la ingesta de grasas saturadas sobre las poliinsaturadas, pueden predisponer a DM2. OBJETIVOS: 2.1 Establecer y comparar la prevalencia de resistencia a insulina con tres métodos indirectos: Homeostasis Model Assessment (HOMA), QUICKI y Mc Auley. 2.2 Comparación del Cálculo del Riesgo Cardiovascular con tres ecuaciones ... Durante el último siglo, han sido varias las descripciones sobre alteraciones de pacientes con síndrome metabólico (hiperlipemia, obesidad, diabetes e hipertensión) y su asociación con factores de riesgo cardiovascular. ZP: 5115, Mérida-Venezuela, Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. Metarecod puede complementar el tratamiento del síndrome metabólico bajo supervisión médica y en el ámbito de una alimentación saludable acompañada de actividad física. 0000003943 00000 n The diabetes risk score: a practical tool to predict type 2 diabetes risk. [ Links ], 6. Lindstrom J, Tuomilehto J. Hasta el momento se han identificado más de 20 genes, entre millones de potenciales cambios genéticos, asociados a la DM2 y la mayoría de ellos están vinculados a la disfunción de célula beta8. Leve: cuando hay entre 5 y 15 apneas por hora. 2. 1. Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. American Diabetes Association. Causas del síndrome metabólico Se le conoce como síndrome metabólico al conjunto de trastornos considerados como factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares y Diabetes tipo 2. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Ya que la insulinorresistencia y la hiperinsulinemia son características del síndrome metabólico (SMet) que puede preceder a la DM2 con fuerte implicación sobre el riesgo cardiovascular, es necesario corregir precozmente la falla en la sensibilidad a la insulina con medidas como la dieta hipocalórica baja en grasas saturadas, el cambio en el estilo de vida (especialmente, mayor actividad física) y el uso de agentes sensibilizadores de insulina tipo metformina como drogas de primera línea4,5. Se encontró adentro – Página 215La dificultad clínica para delimitar la existencia o no de estas alteraciones se ha TABLA 1 Criterios clínicos para el diagnóstico del síndrome metabólico ... Es Radióloga del Centro de la Mujer de TecniScan, Magister Artium en Radiología y Diagnóstico por Imágenes, con estudios en Ultrasonido Pélvico, Mamario, Músculo Esquelético y Doppler. El síndrome metabólico afecta cada vez a más mujeres en la posmenopausia (4). Disfunciones por Sistemas ... criterios deben estar presentes para el diagnóstico de SIRS : 1. 0000009732 00000 n Se encontró adentroEl Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico (2006) acogió los criterios de la IDF para efectuar el diagnóstico del SM, incluidos los puntos de corte del ... Otros: Acantosis nigricans, macrosomia, hiperandrogenismo, adrenarquia temprana, menopausia precoz, multiparidad, bajo peso al nacer, antecedentes de polihidramnios, mortinato o recién nacido fallecido en la primera semana, gota, esteatosis hepática. Schargrodsky H, Hernandez-Hernandez R, Champagne, et al. El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) se incrementa 2 a 4 veces en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el 75% fallece por enfermedad arterial coronaria (EAC) y 25 % por enfermedad cerebral o vascular periférica1. El número de personas afectadas por este síndrome es muy variable ya que depende en gran medida de la definición que se use para el diagnóstico. Cada país necesita identificar sus factores de riesgo e implementar estrategias para su control y … Diagnóstico del síndrome metabólico a través de la vigilancia de la salud Mapfre Medicina, 2004; 15: 266-272 Ares Camerino A, Sainz Vera B, Marchena Aparicio J C, Soto Pino M L, Suárez Collantes M Diagnosis of metabolic sindrome in health work Mapfre Medicina, 2004; 15: 266-272 2- Dislipidemia. La presión normal alta (130-139/85-89 mmHg) se asociaba a un riesgo de 1,2 veces de desarrollar diabetes; En aquellos con HTA grado 1 (140-159/90-99 mmHg), el riesgo fue de 1,8 veces. La revista cubre la prevención, tratamiento, manejo y diagnóstico del síndrome metabólico y las ciencias derivadas en modelos en vivo y en vitro que tienen el potencial de ser trasladados denro del desarrollo basado en la población del tratamiento y diagnóstico predictivo y personalizado del síndrome metabólico. Igualmente se requiere un adecuado control de las cifras tensionales con medicamentos tipo inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o bloqueadores del receptor AT1 (BRA), los cuales parecen mejorar la sensibilidad insulínica6. [ Links ], 2. [ Links ], Urb. El SMet es la agrupación de varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. Síntomas. El síndrome metabólico tiene varias definiciones, originadas en controversias y en las múltiples organizaciones involucradas. Sintetizar el tamaño del efecto de las intervenciones disponibles para revertir un diagnóstico de síndrome metabólico. 1. ... Para obesos, diabéticos y personas con síndrome metabólico. Ciertas afecciones de salud, como la obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2, aumentan la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. O diagnóstico de SOP é con firmado após exclusão de ... (Quadro 2). Se encontró adentro – Página 1041diagnóstico. y. el. tratamiento. del. síndrome. metabólico. Stephen. A. Brietzke,. MD,. FACP,. FACE. Division of Endocrinology, Department of Internal ... Aquellos individuos con un padre diabético tienen un 40% de posibilidad de desarrollar la enfermedad, si ambos padres son diabéticos el riesgo se eleva a un 70%. Se encontró adentro – Página 758Se estima que el 30% de los adultos con sobrepeso cumplen los criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico, incluido un 65% de pacientes con HLCF. Diabet Med 2006;23:469-80. Somos un Instituto de diagnóstico integral cardiovascular centrado en el paciente. Diagnóstico Los médicos se basan en la historia cínica, el examen físico y las pruebas del paciente para diagnosticar la enfermedad de hígado graso no alcohólica. Síndrome Metabólico: Deﬁnición, ﬁsiopatología y criterios para el diagnóstico* ARTICULO DE REVISIÓN 1 En esta revisión se describe la deﬁnición conceptual, la … Se encontró adentroLos criterios actuales para el diagnóstico de síndrome metabólico son los de la Federación Internacional de Diabetes. • El síndrome metabólico no se ... El índice de apnea e hipopnea, es decir, cuántas veces tenemos cada hora, a lo largo de la noche, paradas respiratorias de un tiempo superior a 10 segundos, marcará los tipos de apnea del sueño que pueden dividirse en:. Ante la susceptibilidad genética, el ambiente es crucial en el desarrollo de DM2 y la conexión entre genes y ambiente es la grasa abdominal. Conen D, Ridker PM, Mora S, Buring JE, Glynn RJ. 0000003764 00000 n Dicho estudio tuvo un diseño transversal, y se realizó con 11.149 personas representativas de la población española de 18 o más años. Además redujeron el punto de corte para la glucemia plasmática en ayunas a 100 mg/dL, como lo estableció la American Diabetes Association (ADA)12,13, y también reconoció las medidas de circunferencia abdominal de acuerdo a las etnias. componentes del síndrome. Tener síndrome metabólico significa sufrir varios trastornos metabólicos al mismo tiempo, que incluyen: En ambos sexos combinados, luego del ajuste por múltiples variables, fue evidente la asociación directa entre las cifras de presión arterial y el riesgo de incidencia de diabetes en los participantes con peso normal, con sobrepeso y en los obesos. 0000007569 00000 n Los criterios de diagnóstico incluyen la presencia de tres o más de las siguientes condiciones: Obesidad abdominal (circunferencia de cintura: >40 pulgadas [102 cm] para hombres, >35 pulgadas [88 cm] para mujeres) American College of Endocrinology position statement on the insulin resistance syndrome. diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. [ Links ], 3. Más recientemente se determinó el valor de predicción de la hemoglobina glucosilada (A1c) con un mayor el riesgo de padecer DM2 cuando sus valores se encuentran entre 5,7% y 6,4% con la salvedad de sus limitaciones, especialmente la falta de estandarización en muchos laboratorios por lo cual recomendamos revisar los rangos de referencia de los sitios donde se hagan las mediciones13. [ Links ], 34. Antecedentes: La introducción del tratamiento antirretroviral combinado (TARc) ha comportado una disminución de la mortalidad relacionada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). The Metabolic Syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. La DM2 definitivamente se acompaña de una gran predisposición genética. El presente texto versa sobre la evolución normal de estos pacientes durante su infancia, así como las principales comorbilidades que pueden acontecer, prestando especial atención al síndrome metabólico, su diagnóstico, tratamiento y ... Tres de la cinco anormalidades descritas. [ Links ], 31. Diabetologia 2010;53:600605. El síndrome metabólico es cada vez más frecuente, y hasta un tercio de los adultos estadounidenses lo tienen. Objetivo. Las denominadas grasas trans presentes en margarinas, helados cremosos y similares, son definitivamente aterogénicas y pueden contribuir al desarrollo de SMet y DM2. Existen individuos donde pueden estar presentes ambas alteraciones y ambas categorías no son entidades clínicas, sino que traen implícito un riesgo relativamente alto, para el futuro desarrollo de DM2: En aquellos con GAA tienen una incidencia de DM2 a un 1 año de hasta un 5,5%. 0000001362 00000 n Alberti KGMM, Zimmet P, Shaw J. Se encontró adentro – Página 94Criterios diagnósticos del síndrome metabólico OMS , 1999 NCEP , 2001 ** . . · Insulinresistencia * o IG o DMII y al menos dos de los siguientes criterios ... Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina (obesidad severa, acantosis nigricans). 0000004426 00000 n diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional. Los pacientes con síndrome metabólico no sienten ningún síntoma. Bloomgarden ZT. 0% Acerca de COVID-19 Empleo Prensa Beca Términos de servicio Privacidad Aviso legal Medical Device Idioma DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO Y PATRONES DE REFERENCIA. Abuissa H, Jones PG, Marso SP, OKeefe JH. ; Grave o severo: cuando pasa de 30 … Diabetes Care 2009;32 (Suppl 1):S62-S67. ... - Antecedente de síndrome de ovario poliquístico (SOP) o insulinorresistencia ... canzar un adecuado control metabólico con la intervención nutricional, deberá considerarse el 2. Acondroplasia ver Enanismo Acromegalia ver Enfermedades de la glándula pituitaria Addison, Enfermedad de ver Enfermedad de Addison Adolescentes, Diabetes ver Diabetes en niños y adolescentes Adrenales, Cáncer ver Cáncer de las glándulas suprarrenales Download Full PDF Package. En medicina, un síndrome (del griego συνδρομή syndromé, 'concurso') [1] es un cuadro clínico o un conjunto de síntomas que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus propias características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o … Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. Síndrome metabólico Nefrocalcinosis Enfermedad renal poliquística enfermedades gastrointestinales (b ypass yeyuno-ileal, resección intestinal, enfermedad de ... Diagnóstico y Tratamiento del Cólico Renoureteral en el Servicio de Urgencias 10 Cuadro 7. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO Cada una de las eritrocitosis patológicas presenta criterios de diagnóstico específicos y diferenciales. Prueba de tolerancia anormal a las grasas (lipemiapostprandial). 0000007122 00000 n Turnos on-line. Diagnóstico del síndrome metabólico 33 Dr. José María Lobos Bejarano 4. QUADRO 2 – EXAMES PARA EXCLUSÃO DE OUTRAS CAUSAS DE HIPERANDROGENISMO OU RASTREAR A PRESENÇA DE RISCO METABÓLICO. Simmons RK, Alberti KG, Gale EA, Colagiuri S, Tuomilehto J, Qiao Q, et al. Pero hay signos que pueden indicar a los médicos un diagnóstico de síndrome metabólico. Rev Endocr Metab Disord 2010;11:41-51. [ Links ], 29. Ambiente intrauterino. En este trabajo se reporta la distribución del síndrome metabólico y de su manejo clínico en España, a partir de los datos del estudio ENRICA. Report of a WHO Expert Consultation. [ Links ], 5. Su presencia no debe considerarse para el diagnóstico del síndrome5,6. [ Links ], 32. A medida que avanzamos en edad aumenta el riesgo de DM2, sin embargo en los últimos años se ha visto una disminución en la edad de aparición en adultos jóvenes y adolescentes. [ Links ], 27. síndrome de ovario poliquístico puede tener implicaciones mucho más serias que las encon-tradas en la piel; con frecuencia causa irregulari-dades menstruales e infertilidad y, además, está agravado debido a una hiperinsulinemia por resistencia a la insulina, con el consecuente ries-go de diabetes mellitus y síndrome metabólico. En los pacientes con Síndrome Metabólico debe evaluarse el grado de afectación del parénquima hepático dada su importancia para prevenir el desarrollo de hepatopatía crónica y cirrosis hepática. Se encontró adentro – Página 15Actualización en el Criterio para el diagnóstico del Síndrome Metabólico. Medición algunos de o Determinación los 3 siguientes de Categorías (Puntos de ... Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordon DJ, et al. Diagnóstico, tratamiento y ... La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza ... exocrino, endocrinopatías (acromegalia, síndrome de Cushing), cromosomopatías (síndrome de Down, síndrome de Turner) o … Desarrollo. 0000001306 00000 n HDL-C: Los niveles bajos de esta fracción frecuentemente asociados a la resistencia insulínica son un factor de riesgo cardiovascular ya establecido y por su mayor prevalencia en pacientes diabéticos deben identificarse a aquellos susceptibles de mejorar las concentraciones de HDL-C y proceder a las medidas terapéuticas requeridas descritas en el capítulo XX. Los criterios de diagnóstico incluyen la presencia de tres o más de las siguientes condiciones: Obesidad abdominal (circunferencia de cintura: >40 pulgadas [102 cm] para hombres, >35 pulgadas [88 cm] para mujeres) En la tabla 1 se mencionan algunas de las principales disfunciones características de cada uno de los sistemas.15 Tabla 1. Cardiovascular Disease in Diabetes. En general, el médico solicita dosificaciones de colesterol total y fracciones, glucemia y tasas hormonales y de funcionamiento de hígado y riñones. Dr. Anselmo Palacios, Dra. Síndrome metabólico y corrección metabólica. Si tienes síndrome metabólico o cualquiera de sus componentes, los cambios radicales en el estilo de vida pueden demorar o incluso evitar la aparición de problemas de salud graves. Estos factores son la dislipidemia aterogénica, la hipertensión arterial y la hiperinsulinemia, así como un estado proinflamatorio y protrombótico. Inflamación: Los estados inflamatorios que acompañan a la obesidad visceral que incluyen elevación de varios marcadores séricos entre los cuales se encuentran: la proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1 (PAI-1), interleuquinas, moléculas de adhesión, factor de von Willembrand (vWF), resistina, E-selectina, pueden predisponer al desarrollo no sólo de enfermedad cardiovascular sino también de DM2. Por lo que los autores concluyen que la presión arterial basal es una variable poderosa e independiente de predicción de la aparición de DM2. Igualmente el tejido muscular se hace resistente a la insulina, por la aumentada liberación de ácidos grasos libres propia de la insulinorresistencia17. Definitivamente, la resistencia a la insulina y la obesidad son los principales factores fisiopatológicos que contribuyen al desarrollo del SMet, por ello su fisiopatología siempre ha sido un punto de controversia, lo que ha resultado en inconsistencias en su definición19. La prevalencia del síndrome metabólico varía según factores como género, edad, etnia, pero se ubica entre 15% y 40%; es mayor en la población de origen hispano. En la actualidad después de varias revisiones por los Comités de Expertos y en la necesidad de identificar en la población aquellos individuos que están en mayor riesgo de desarrollo de DM2, se han establecido los siguientes factores, los cuales se clasifican en modificables y no modificables (Tabla 1)7. [ Links ], 8. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). Se encontró adentro – Página 712Riesgo cardiovascular medio en diabéticos con y sin síndrome metabólico (SCORE y ... En conclusión: el diagnóstico de SM en mujeres no sirve para establecer ... DSM 5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) - copia Sedentarismo. El incremento en la prevalencia del SM a nivel mundial le ha otorgado una gran importancia en la prevención y control de riesgo de la enfermedad cardiovascular y la diabetes. Diabetes Care 2010;33 (Suppl 1):S11-61. ��E�_A�.`�>��Pb�K ; Moderado: el paciente tiene entre 15 y 30 apneas por hora. Varias entidades científicas (IDF, NHLBI, AHA, World Heart Federation, International Atherosclerosis Society y la International Association for the Study of Obesity) emiten en el año 2009 un documento armonizado de la definición estableciendo27: 1. Madres de hijo con peso mayor de 4 kg al nacer. Raza e historia familiar. El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), que supone el desorden reproductivo más frecuente, ya que afecta a un 8-13 por ciento de … Am J Med 2008;121:58-65. Es muy importante destacar que es la distribución de la grasa más que el contenido total lo que contribuye al desarrollo de la diabetes. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en una población de Catia La Mar y Municipio Sucre, Distrito Metropolitano. En el caso de Latinoamérica al no haber datos locales se propuso usar las medidas especificadas para la población asiática (80 cm para la mujer y 90 cm para el hombre). 0000002868 00000 n Es bien conocido que la inactividad física es un factor predictor independiente de DM2, tanto en hombres como en mujeres, por lo que sujetos habitualmente activos tienen una menor prevalencia de diabetes. Girard-Mauduit S. The lipid triad, or how to reduce, 4. 0000007457 00000 n El diagnóstico de Síndrome Metabólico consta en tener 3 o más de los siguientes criterios: Circunferencia de cintura: Hombre >90 cm, mujer >80 cm. American Diabetes Association. Haffner SM, Miettinen H. Insulin resistance implications for type II diabetes mellitus and coronary heart disease. La GAA y/o la prueba de tolerancia glucosada oral con carga de 75 gr son apropiadas para la evaluación. Se encontró adentro – Página viii... densidad en el síndrome metabólico Tratamiento Objetivo del tratamiento ... del Síndrome Metabólico y Diagnóstico Tratamiento del Sindrome Metabólico ... ADAPTADO DE THE ROTT. [ Links ], 14. Esta nueva definición, basada en grupos de edad y que no permite hacer el diagnóstico antes de los 10 años, requiere el diagnóstico de obesidad central y la presencia de Diagnóstico. Dunn FL. El incremento en la prevalencia del SM a nivel mundial le ha otorgado una gran importancia en la prevención y control de riesgo de la enfermedad cardiovascular y la diabetes. 24 Full PDFs related to this paper. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic Syndrome-new world-wide definition. Flores H, Silva E, Fernandez V, Ryder E, Sulbaran T, et al. European Group for the study of insulin resistance (EGIR). Sin embargo, estudios recientes incluyen un valor alto de HDL-C, mediante el empleo de niacina (acido nicotínico), fibratos o ácidos grasos poliinsaturados tipo omega 3, como requisito indispensable para reducir aun más el riesgo cardiovascular3. Einhorn D, Reaven GM, Cobin RH, et al. Recientemente se publicó el Reporte del grupo de Expertos de la OMS29 (WHO Expert Consultation) cuyas conclusiones sobre el SMet se resumen en: 1. Curso de Capacitación de Posgrado a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo VascularCurso de Capacitación de Posgrado a Distancia Síndrome Metabólico y Riesgo Vascular –– Conjunto ABCBAConjunto ABCBA Abril 2013-Diciembre 2013 - Lípidos y Lipoproteínas. trailer << /Size 257 /Info 218 0 R /Encrypt 227 0 R /Root 226 0 R /Prev 448398 /ID[<34ddbfaf2f8da4a288dd16b2f640bc70>] >> startxref 0 %%EOF 226 0 obj << /Type /Catalog /Pages 220 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 228 0 R /Metadata 224 0 R >> endobj 227 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (��wT��-�p;��^�7�]l !��\(y��) /U (�x'0��{ȱׂ5d�'K�'�Fg� I��) /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 228 0 obj << /S /GoTo /D [ 229 0 R /Fit ] >> endobj 255 0 obj << /S 711 /T 838 /Filter /FlateDecode /Length 256 0 R >> stream Ann NY Acad Sci 2006;1084:129. El síndrome metabólico es una condición que implica una incapacidad para mantener este equilibrio. La trascendencia del diagnóstico del síndrome metabólico radica en su clara asociación con enfermedad cardiovascular, que está incrementada 1,5 a 2 veces en estos pacientes y en la posibilidad de ser tratada por cambios de hábitos de vida y/o por la administración de fármacos. El síndrome metabólico se compone de un grupo de factores que pone en riesgo el metabolismo normal de una persona. De Acuerdo con el protocolo clínico para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes de la Secretaría de Salud, la Resistencia a la Insulina es fundamental para que aparezca un cuadro de síndrome metabólico, por que predispone al organismo a desarrollar hipertensión, obesidad, diabetes y problemas cardiovasculares. Se ha estimado que el 34,6% de la población estadounidense, cumple los criterios del ATP III para síndrome metabólico; siendo muy similares tanto para mujeres como para hombres30. p��V�@H��0 2⊳�$��%S�6be9A��L��zQ� ��S��i�a��r�d��o��{�IC�KLޢ��b�:�U;;��N�M��m�� n��7��|��̅�W�u�Iޞ��H��a�n ��P�|��ר#f�uN*^T��1�̛�Vu��[T$�SȘQ 8(��LN1~�ԑ��w`5��D�~��KM�p��)4��.q��f��f�,�B5>֒޲-��r�׃��!�й/�93wv�G�{�xV9�zl?N��3_��Bel�k��H�L�$Yu��8��E��ya/ޮ��$� endstream endobj 256 0 obj 723 endobj 229 0 obj << /Type /Page /Parent 219 0 R /Resources 239 0 R /Contents 244 0 R /Annots [ 230 0 R 231 0 R 232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R ] /MediaBox [ 0 0 204 264 ] /CropBox [ 0 0 204 264 ] /Rotate 0 /Thumb 159 0 R >> endobj 230 0 obj << /A << /S /URI /URI (~�Te+�l��q��`g~Wńh0�pdQ~R��8+彪e��+8��Q�K\\ы�]9��v#�Y�zB�:`|\ ��8�2�v)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 68 107 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 231 0 obj << /A << /S /URI /URI (�4-�in��R��t��:�?i$Ti��P�q1��$ܘ�.h �%�d��#��O~d��#2��q�f\ ��F$^��)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 18 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 232 0 obj << /A << /S /URI /URI (�ӵ`��y��m;��ڽ�;M@��b��[��.�9C�uq)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 107 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 233 0 obj << /A << /S /URI /URI (z�`U}��ptgw3 ��:��E�;� s?�>�V��kt\rAM)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 48 18 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 234 0 obj << /A << /S /URI /URI (��x'5ǳ7!��L9_�~'l�\\Mݸ��4��2��w��Z��c��X$�)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 29 48 61 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 235 0 obj << /A << /S /URI /URI (K��-$��J��?zNֈ�ơ>n׏W}��Px�\\G�#0*aS�\(2 ��r�b�]v��9�C��g%2�-\ 8�#�)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 68 192 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 236 0 obj << /A << /S /URI /URI (�l7��ɸ42��\r�5�ɷ�_�2XS6��ͱC��F�b��)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 57 170 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 237 0 obj << /A << /S /URI /URI (��i�I��87{rv��Ӭ�HQ��i ��ţ��0�I� /K2ܳ�"�{�N�h�)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 47 147 57 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 238 0 obj << /A << /S /URI /URI ("l��F|��ST��I^f�N��)>> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 57 11 147 39 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 239 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F6 241 0 R /F7 240 0 R /F9 245 0 R /F11 246 0 R /F12 247 0 R /F14 248 0 R >> /XObject << /Fm1 253 0 R >> /ExtGState << /GS2 250 0 R /GS3 254 0 R >> /ColorSpace << /CS1 242 0 R >> >> endobj 240 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F7 /BaseFont /ZapfDingbats >> endobj 241 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F6 /Encoding 243 0 R /BaseFont /Times-Bold >> endobj 242 0 obj [ /Separation /All /DeviceCMYK 249 0 R ] endobj 243 0 obj << /Type /Encoding /Differences [ 0 /grave /acute /circumflex /tilde /macron /breve /dotaccent /dieresis /ring /cedilla /hungarumlaut /ogonek /caron /dotlessi 39 /quotesingle 96 /grave 127 /bullet /bullet /bullet /quotesinglbase /florin /quotedblbase /ellipsis /dagger /daggerdbl /circumflex /perthousand /Scaron /guilsinglleft /OE /bullet /bullet /bullet /bullet /quoteleft /quoteright /quotedblleft /quotedblright /bullet /endash /emdash /tilde /trademark /scaron /guilsinglright /oe /bullet /bullet /Ydieresis /space 164 /currency 166 /brokenbar 168 /dieresis /copyright /ordfeminine 172 /logicalnot /hyphen /registered /macron /degree /plusminus /twosuperior /threesuperior /acute /mu 183 /periodcentered /cedilla /onesuperior /ordmasculine 188 /onequarter /onehalf /threequarters 192 /Agrave /Aacute /Acircumflex /Atilde /Adieresis /Aring /AE /Ccedilla /Egrave /Eacute /Ecircumflex /Edieresis /Igrave /Iacute /Icircumflex /Idieresis /Eth /Ntilde /Ograve /Oacute /Ocircumflex /Otilde /Odieresis /multiply /Oslash /Ugrave /Uacute /Ucircumflex /Udieresis /Yacute /Thorn /germandbls /agrave /aacute /acircumflex /atilde /adieresis /aring /ae /ccedilla /egrave /eacute /ecircumflex /edieresis /igrave /iacute /icircumflex /idieresis /eth /ntilde /ograve /oacute /ocircumflex /otilde /odieresis /divide /oslash /ugrave /uacute /ucircumflex /udieresis /yacute /thorn /ydieresis ] >> endobj 244 0 obj << /Length 1030 /Filter /FlateDecode >> stream